Est-ce que les semelles orthopédiques sont remboursées par la Sécurité Sociale?
- Sophie Da Rocha
- 13 avr. 2024
- 2 min de lecture
Dernière mise à jour : 11 mars
Vous envisagez de porter des semelles orthopédiques, mais vous vous demandez si elles sont prises en charge par la Sécurité sociale et les mutuelles ? Bonne nouvelle : dans certains cas, elles peuvent être remboursées, mais il y a des conditions à respecter.
Dans cet article, on vous explique comment fonctionne le remboursement des semelles, quels sont les critères à remplir et combien vous pouvez espérer récupérer.
Critères de remboursement : explication des critères établis par la Sécurité sociale pour le remboursement des semelles orthopédiques
Les semelles orthopédiques sur mesure sont des dispositifs médicaux. Pour être prises en charge, elles doivent être destinées à :
corriger la stabilité du pied ou une anomalie du relief plantaire
envelopper et compenser les anomalies du pied
corriger tout déséquilibre statique et dynamique du sujet, en dessous de 20 mm
soulager les appuis plantaires douloureux
Sont exclues de la prise en charge par l’Assurance Maladie, les
semelles fabriquées en série ;
semelles dites proprioceptives, à action ascendante, par stimulation magnétique (3) ;
talonnettes pour corriger uniquement l’inégalité de longueur d’un membre inférieur.
Mutuelles : discussion sur le rôle des mutuelles dans la prise en charge financière des semelles orthopédiques
Le reste à charge peut être pris totalement ou en partie par la mutuelle si vous en avez une.
Démarches administratives : informations pratiques sur les procédures à suivre pour bénéficier du remboursement
Il est vivement recommandé de demander conseil à un médecin avant d’aller faire des semelles chez un spécialiste.
Si vous avez une douleur ou une gêne, il est d’abord indispensable d’aller voir un médecin. Il pourra vous orienter et prescrire un bilan podologique avec réalisation de semelles orthopédiques si besoin. Sur la prescription, le médecin doit préciser “Semelles orthopédiques” ou “orthèse plantaire”.
À savoir que sans ordonnance, les semelles orthopédiques seront entièrement à votre charge.
Récapitulation des éléments clés et des conseils pour optimiser la couverture financière
L’assurance maladie rembourse donc une paire de semelles orthopédiques par an pour un adulte et 2 paires pour un enfant de moins de 15 ans. Ce remboursement se fera sur présentation d’une prescription médicale.